Kurzübersicht
Zielgruppe
Versicherte mit Heilmittelbedarf, Kinder, Jugendliche und Erwachsene
Zuständige Stelle
Gesetzliche Krankenkasse
Art der Leistung
health benefit
Geltungsbereich
Bundesweit
Voraussetzungen
- !
Gesetzlich krankenversichert
gesetzlich_versichert
- !
Ärztliche Verordnung von Heilmitteln
aerztliche_verordnung
- !
Heilmittelbedarf ist medizinisch notwendig
medizinische_notwendigkeit
- !
Durchführung durch zugelassenen Heilmittelerbringer
zugelassener_anbieter
Besondere Hinweise
- • Maximal 3 Heilmittel gleichzeitig verordnbar
- • Blankoverordnung für Physio/Ergo möglich (ohne Festlegung des Verordnungsumfangs)
- • Zuzahlung: 10% der Kosten + 10 Euro pro Verordnung (Kinder unter 18 befreit)
- • Belastungsgrenze: 2% des Bruttoeinkommens (1% bei chronisch Kranken)
Berechnung & Höhe
Vergütung nach Heilmittelverträgen (§ 125 SGB V)
- 1
Ärztliche Verordnung mit Diagnose und Heilmittelangabe
Verordnung mit ICD-10-Code, Heilmittelpositionsnummer, Anzahl Einheiten
- 2
Durchführung durch zugelassenen Heilmittelerbringer
Abrechnung über Kassenärztliche Vereinigung oder Heilmittelerbringer-Verband
- 3
Zuzahlung des Versicherten
10% der Behandlungskosten + 10 Euro pro Verordnung (min. 5 Euro, max. 10 Euro pro Verordnung)
Kostenübernahme abzgl. Zuzahlung (10% + 10 Euro/Verordnung)
Antragstellung
Antragsweg
Über Arztverordnung bei zugelassenem Heilmittelerbringer
Bearbeitungszeit
Sofort (Verordnung gültig 28 Tage)
Benötigte Unterlagen
- • Personalausweis
- • Krankenkassenkarte
- • Heilmittelverordnung vom Arzt
Rechtsgrundlagen
- § 32 SGB V (Heilmittel)
- § 33 SGB V (Art und Umfang der Heilmittel)
- § 125 SGB V (Heilmittelverträge)
- § 125a SGB V (Blankoverordnung)
- § 60 SGB V (Zuzahlungen)
Quellen
- QHeilmittel - KBV
Kassenärztliche Bundesvereinigung • Geprüft: 2026-09-09
- QVerträge nach § 125 - GKV-Heilmittel
GKV-Spitzenverband • Geprüft: 2026-09-09